La Scintigraphie au 99mTc-MIBI peut réduire le nombre des chirurgies inutiles des nodules thyroïdiens

Introduction L’objectif de cette etude est d’evaluer l’apport de la Scintigraphie au 99mTc-MIBI combinee a l’Iode 123 (SMI) avec quantification de fixation, dans la discrimination benin-malin des nodules thyroidiens (NT) suspects. Patients et methodes 5 patients consecutifs, suivis au CHU de Lille, porteurs d’un NT posant un probleme diagnostic de malignite, mesurant 34,5 cm en mediane (11 NT Bethesda I, 23 NT Bethesda III-IV et etude cytologique impossible pour 1 NT) ont effectue une SMI avec mesure de la captation du traceur a deux temps d’acquisition -precoce (TP) et tardif (TT)- avant thyroidectomie. Resultats 2 nodules etaient malins et 23 benins. La mediane (interquartiles) du ratio de fixation (NT/parenchyme sain) du 99mTc-MIBI etait significativement plus elevee dans les cancers au TP 12,34 (10,15 ;15,11) vs 7,73 (4,75 ;10,09), p = 0,001) comme au TT 7,41 (6,26 ;8,37) vs 4 (2,43 ;6,68), p = 0,001). En choisissant grâce aux courbes ROC un seuil du ratio de fixation au TT de 5,76, la sensibilite, specificite, VPP et VPN de la SMI etaient respectivement de 100 %, 69,57 %, 63,16 % et 100 % pour differencier NT benin et malin. Une thyroidectomie peut etre evitee dans 16/23 cas (69,56 %). Discussion D’apres cette etude pilote, le nodule est toujours benin pour un ratio de fixation nodulaire du 99mTc-MIBI au TT