Valores pronósticos de la captación en estrella de 131I en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides

Resumen Objetivo Despues del tratamiento con 131I en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (DTC), a veces encontramos una captacion intensa en forma de estrella de 131I en las exploraciones postratamiento de cuerpo completo (Rx-WBS), llamadas artefactos en estrella. Por lo tanto, analizamos los factores clinicos relevantes y el valor pronostico de los artefactos en estrella en los pacientes con DTC. Metodos 809 pacientes con DTC que recibieron el tratamiento 131I fueron evaluados retrospectivamente y divididos en 2 grupos de pacientes con y sin artefactos en estrella. Evaluamos la respuesta terapeutica que se dividio en respuesta excelente (ER), respuesta bioquimica incompleta (BIR), respuesta indeterminada (IR) y respuesta estructural incompleta (SIR). Se analizaron los factores clinicos de la presencia de artefactos en estrella. Tambien comparamos la tasa de ER, BIR, IR, SIR y la tasa de recurrencia entre el grupo 1 y el grupo 2. Resultados Los principales factores clinicos incluyeron tiroglobulina estimulada (sTg) >1.8 ng/ml, captacion de yodo radioactivo (RAIU) >2.2%, e imagen positiva de tiroides 99mTcO4− para la presencia de artefactos en estrella. En los pacientes con niveles de sTg >10 ng/ml, los pacientes del grupo 1 tuvieron una mayor tasa de exito en la ablacion y en ER que los pacientes del grupo 2 (80,2% vs 65,6%, P = 0,038, 31,6% vs 13,1%, P = 0,008, respectivamente) y tuvieron una tasa similar de BIR, IR, SIR. La tasa de recurrencia fue similar entre el grupo 1 y el grupo 2 (5,2% vs 3,1%, P = 0,13). Conclusion Un mayor tejido tiroideo remanente es uno de los factores asociados a la presencia de artefactos en estrella en Rx-WBS. Los pacientes con artefactos en estrella muestran una mejor respuesta terapeutica (RE) cuando los niveles de sTg son >10 ng/ml. Sin embargo, los artefactos en estrella no tienen ningun efecto en la tasa de recurrencia.