La tachypsychie dans l’insomnie primaire : vers une meilleure caractérisation d’un symptôme clinique clé ?

Objectif La tachypsychie (ou acceleration de la pensee), telle qu’elle est decrite dans les etats maniaques chez des patients avec trouble bipolaire (TB), n’a jamais ete evaluee chez les patients souffrant d’insomnie qui decrivent pourtant un hypereveil mental, en particulier au moment du coucher. Nous avons explore la tachypsychie chez des patients avec insomnie compares a des patients en etat maniaque d’un TB et des sujets sains. Enfin, nous avons evalue les relations entre tachypsychie, temperament affectif et severite de l’insomnie. Methodes Soixante-deux patients avec insomnie primaire, 119 sujets sains et 53 patients en etat maniaque d’un TB ont rempli l’auto-questionnaire Racing and Crowded Thought Questionnaire (RCTQ), avec une evaluation de la variabilite circadienne des pensees. La severite de l’insomnie a ete evaluee avec l’index de severite de l’insomnie, et les temperaments affectifs ont ete explores avec l’echelle TEMPS-A. Resultats Le score RCTQ etait superieur chez les patients souffrant d’insomnie en comparaison aux sujets sains, et il etait comparable a celui obtenu chez les patients avec TB. Dans l’insomnie, la tachypsychie etait plus severe en soiree et au moment du coucher. Enfin, les scores RCTQ des patients avec insomnie sont correles positivement a l’index de severite de l’insomnie et au score du temperament cyclothymique evalue avec l’echelle TEMPS-A. Conclusion La tachypsychie est un phenomene important dans l’insomnie primaire, plus marquee que chez une population controle et similaire a celui rapporte par les patients en manie. Nos resultats sont les premiers a suggerer que l’acceleration de la pensee fait partie du tableau clinique de l’insomnie et qu’elle est associee a une instabilite de l’humeur chez ces patients.