Cancer broncho-pulmonaire chez le greffé rénal : une étude cas-témoins multicentrique

Du fait de l’augmentation du nombre de greffes et de l’amelioration de la survie apres transplantation, les complications cancereuses sont devenues une preoccupation majeure en transplantation renale. Peu de donnees sur le cancer du poumon existent chez les patients greffes renaux. Pour cette etude retrospective multicentrique (Foch, Bichât et Necker) des cas de cancers broncho-pulmonaires survenus apres greffe renale entre 2003 et 2012 ont ete compares a des temoins non transplantes, recrutes sur le centre de Foch, apparies sur la tranche d’âge (30 ; 30–50 ; 50–65 ; > 65 ans), le genre et la date de diagnostic du cancer. L’incidence du cancer broncho-pulmonaire chez les greffes renaux a ete calcule sur les annees 2008–2012 a partir des files actives annualisees de greffes de Foch et de Necker. Trente patients et 60 temoins ont ete inclus. Il s’agit de la plus large etude dans cette population a ce jour. L’incidence du cancer bronchique est de 2,55/1000 patients-annee. Les cas avaient un âge median de 60 ans, 80 % etaient des hommes, tous fumeurs, ayant fume une mediane de 30PA. Quarante pour cent des cancers survenus chez des patients greffes renaux ont ete diagnostiques au cours d’examens de routine. Soixante-dix pour cent etaient des stades III ou IV, la survie globale apres diagnostic etait de 19 mois. Chez les temoins non greffes, 78 % avaient un stade III ou IV la survie globale etait de 17 mois ( p  = 0,65). Le deces etait relie au cancer chez 87 % des greffes renaux et 98 % des temoins. Les patients greffes renaux fumeurs ont un risque eleve de developper un cancer bronchopulmonaire. Malgre un suivi medical regulier, le diagnostic est le plus souvent fait a un stade avance et le pronostic global est sombre.