L’inertie thérapeutique dans la prise en charge des patients souffrant de dermatite atopique inadéquatement contrôlée

Introduction L’inertie therapeutique (IT) est un concept recent qui reste encore peu explore. Elle se definit comme l’absence de mise en œuvre d’une demarche appropriee de soins (entreprendre ou renforcer un traitement) alors que des recommandations existent, que le medecin les connait et dispose des moyens pour le faire. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les elements impliques dans l’inertie therapeutique dans la dermatite atopique (DA) moderee a severe. Materiel et methodes Des dermatologues ont ete interroges via deux modes complementaires : le panel de professionnels de sante d’un prestataire specialise en sante, reference chez Ipsos et via une population des dermatologues francais contactes par mail. Le questionnaire a ete administre par internet entre avril et mai 2021. Les dermatologues consideres comme faisant preuve d’IT sont ceux qui ont declare qu’ils ne sont pas favorables pour instaurer un nouveau traitement ou pour intensifier un traitement existant. Resultats Quatre-vingt-dix dermatologues (hommes n = 44) ont ete inclus sur l’ensemble du territoire francais parmi lesquels 21 etaient liberaux, 43 hospitaliers et 26 avec exercice mixte. La majorite des praticiens se sentait a l’aise pour informer leurs patients sur les differents traitements existants (97,8 %), pour proposer le traitement le plus adapte selon leurs symptomes (978 %), et pour optimiser leur traitement selon l’evolution de la maladie (96,7 %). Ils avaient le sentiment d’etre suffisamment informes a propos des dernieres avancees therapeutiques (75,6 %) et des recommandations de prise en charge (87,8 %). Parmi les praticiens, 25,6% faisaient preuve d’IT dans la prise en charge des patients souffrant de DA. Les arguments invoques par l’ensemble des dermatologues pour justifier l’IT etaient categorises selon quatre dimensions : exercice medical, typologie du patient, nature du systeme de soins et nature du traitement medicamenteux. Discussion Il s’agit de la premiere etude mettant en evidence l’importance de l’inertie therapeutique dans la prise en charge de la DA moderee a severe. Elle met en evidence une origine multifactorielle de l’IT. Il est important de faire prendre conscience aux dermatologues de cette problematique qui peut interferer dans la relation medecin–patient pour diverses raisons perturbant la prise en charge de la dermatose.