DIG-WP-41 Hyperlipasemie non revelatrice d’une poussee de pancreatite aigue : apport de l’imagerie

Objectifs pedagogiques Connaitre les criteres diagnostiques de la pancreatite aigue selon la conference de consensus de l’ANAES en 2001. Connaitre les differentes etiologies de l’hyperlipasemie. Connaitre la physiopathologie de l’hyperlipasemie et ses consequences. Connaitre l’imagerie de la pancreatite aigue en poussee y compris les complications. Connaitre l’imagerie des deux principales etiologies de l’hyperlipasemie importante : la fistule pancreatico-portale et la tumeur acineuse du pancreas. Messages a retenir L’association de douleurs abdominales avec une lipasemie tres importante doit faire rechercher un syndrome de Christian weber. La triade : douleurs abdominales, lipasemie tres importante et lesions dermatologiques, doit conduire a la recherche d’une fistule pancreatico-portale ou d’une tumeur acineuse du pancreas. Une bonne maitrise de l’imagerie du pancreasnormal, de la pancreatite aigue, de la pancreatite chronique et du pancreastumoral est un prealable pour l’interpretation des images. La tomodensitometrie abdominale reste l’examen de choix. Mais en cas de difficultes diagnostiques, l’IRM standard, la bili-IRM sans et avec l’utilisation du Mangafodipir trisodium, l’echographie doppler sans ou avec contraste permet d’etayer le diagnostic.