Radiothérapie de contact des carcinomes conjonctivaux : à propos de 22 cas

Objectif de l’etude La radiotherapie adjuvante est indiquee dans la majorite des carcinomes conjonctivaux etant donne leur risque eleve de rechute postoperatoire. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats de la radiotherapie de contact dans le traitement des carcinomes conjonctivaux. Materiel et methode Nous avons revu retrospectivement les dossiers cliniques des patients traites dans le service de radiotherapie de l’institut Salah-Azaiz par irradiation de contact pour des carcinomes conjonctivaux, entre janvier 1990 et decembre 2015. Nous avons releve les caracteristiques clinicopathologiques de ces tumeurs, les modalites therapeutiques, le controle de la maladie et la tolerance du traitement. Resultats Vingt-deux patients ont ete inclus dans notre etude, dont 18 hommes et 4 femmes. L’âge median etait de 54 ans (extremes : 20–84 ans). Le diametre median de la tumeur etait de11 mm (extremes : 6–20 mm). L’epaisseur mediane de la tumeur etait de 4 mm (extremes : 1–15 mm). Il s’agissait d’un carcinome epidermoide dans tous les cas. Tous les patients ont d’abord ete operes, avec des marges d’exerese de moins de 2 mm. L’energie de photons X utilisee etait 60 kV dans 16 cas, 80 kV dans quatre cas et 100 kV dans deux cas. La dose d’irradiation mediane delivree dans le lit tumoral etait 64 Gy (60–70 Gy). Quatre patients ont eu une association de radiotherapie de contact et de curietherapie par disque de strontium 90. Avec un recul median de 110 mois, deux tumeurs ont recidive localement. Le taux de controle local a 5 ans etait de 90,9 %. Les principales complications etaient la conjonctivite, le larmoiement, la cataracte et le glaucome. Conclusion La radiotherapie de contact reduit le risque de rechute postoperatoire des carcinomes conjonctivaux, avec une tolerance acceptable. Une etroite collaboration entre le chirurgien ophtalmologue et le radiotherapeute est necessaire pour garantir les meilleurs resultats therapeutiques.