La gonarthrose est-elle plus sévère chez les fumeurs ?

Introduction La gonarthrose est la plus frequente des arthropathies degeneratives chroniques. Son impact fonctionnel, psychologique et socioeconomique sont considerables. Reconnaitre les differents facteurs favorisants permet de prevenir l’apparition et les complications liees a cette atteinte. L’objectif de ce travail etait de l’impact du tabac sur l’aggravation de la douleur, la fonction et la qualite de vie au cours de la gonarthrose. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale sur une periode de 6mois portant sur 154 patients atteints d’une gonarthrose symptomatique (criteres EULAR 2010 [1] ). Les donnees sociodemographiques, les comorbidites ainsi que les caracteristiques de la gonarthrose ont ete recueillis. L’evaluation de la fonction et de la qualite de vie ont ete faite a l’aide des outils specifiques de mesure du genou arthrosique valide en francais : questionnaire KOOS-PS pour l’impact fonctionnel et Arthrose des Membres Inferieurs et Qualite de vie (AMIQUAL) pour la qualite de vie. Resultats L’âge moyen des patients etait de 63,7 ans [37–95 ans]. Le sex-ratio H/F etait de 0,15. L’IMC moyen etait 19 ± 2,3 kg/m2 [19,9–52,3]. Une deviation axiale etait presente chez 71 patients (46,6 %). La duree d’evolution moyenne de la gonarthrose etait de 5 ± 2,3 ans. Une autre localisation arthrosique associee a la gonarthrose a ete trouvee chez 59 patients (49,9 % des cas), repartis comme suit : 29,3 % rachis, 6,5 % hanche et 3,9 % mains. Le taux de tabagisme etait de 13,6 % (n = 21) ; touchant 54,5 % des hommes. Le tabagisme n’etait pas associe a l’âge (p = 0,21) ; au poids (p = 0,917) ni a l’IMC (p = 0,72). Un equilibre postural precaire a type de deviation axiale etait moindre (23,8 %) chez les patients fumeurs vs les non-fumeurs (53,6 %, p = 0,027). Concernant les caracteristiques de la gonarthrose : le type de l’arthrose (femoro-tibiale ou femoro-patellaire), la bilateralite de l’atteinte, le stade radiographique de Kellgren–Lawrence et la presence d’autres localisations articulaires n’etait pas correles au tabagisme (p = 0,934 ; p = 0,523 ; p = 0,525, p = 0,937, respectivement). La duree d’evolution de la maladie etait significativement plus longue chez les patients fumeurs 7,1 ± 4 ans vs 4,9 ± 4 ans chez les non-fumeurs (p = 0,044). Le tabagisme n’avait pas d’impact sur la fonction, evaluee par le score KOOS-PS (p = 0,373). L’intensite de la douleur calculee par l’EVA douleur etait comparable (6,5 vs 6,2 p = 0,946). En termes de la qualite de vie, le domaine « activite physique » du score AMIQUAL etait significativement plus altere (p = 0,033). Par contre, il n’y avait pas de difference significative concernant les autres dimensions a savoir la douleur, la sante mentale, le soutien social et les activites sociales (p = 0,962 ; p = 0,332 ; p = 0,762 ; p = 0,742, respectivement). Conclusion Dans notre etude, le tabagisme n’est pas un facteur predisposant a la gonarthrose ce qui concorde avec la litterature [2] . Il n’y a pas d’aggravation chez les fumeurs de l’intensite de la douleur et l’incapacite fonctionnelle chez les patients gonarthrosiques. Le domaine activite physique est significativement plus altere chez les fumeurs.