Erythème pigmenté fixe induit par Les anti-inflammatoires non stéroïdiens : expérience de centre régional de pharmacovigilance de Sousse

Introduction L’erytheme pigmente fixe (EPF) est une dermatose d’origine essentiellement medicamenteuse. Le diagnostic de l’EPF est simple, mais parfois, il arrive que l’imputabilite du medicament responsable ne puisse pas etre etablie. Methodes C’est une etude retrospective de tous les cas d’EPF induits par les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) notifies au service de pharmacovigilance de Sousse sur une periode de 6 ans (2015–2020). L’imputabilite medicamenteuse a ete etablie selon le score de Naranjo. Les tests cutanes ont etes realises selon les recommandations de NMDA (European Network for Drug Allergy). Resultats Nous avons recense 15 cas d’EPF induits par les AINS, il s’agissait de 8 femmes et 7 hommes dont l’âge variait de 18 a 83 ans. Sur le plan semiologique : 9 cas (60 %) avaient des plaques hyperpigmentaires et 6 cas avaient des lesions bulleuses (40 %). Des lesions isolees de la face etaient notees chez 5 patients. Le delai entre la prise medicamenteuse et l’apparition des lesions a varie de 2 heures a 72 heures. L’anti-inflammatoire incrimine etait le piroxicam dans 9 cas, l’acide mefenamique dans 5 cas et l’acide acetyl salicylique dans un cas. Les patch tests ont ete realises pour tous nos patients et se sont reveles positifs chez 9 d’entre eux : (7 tests positifs au piroxicam et 2 positifs a l’acide mefenamique). Discussion L’EPF est une toxidermie dont les presentations cliniques varient d’une lesion unique pigmentee a des lesions bulleuses plus etendues voire meme des tableaux de pseudo-Lyell. Nombreuses etudes ont rapporte que les AINS representent les medicaments les plus inducteurs d’EPF. Ceci pourrait etre explique par l’automedication et la surconsommation de ces medicaments par la population. Le test cutane est un outil facile pour confirmer l’imputabilite medicamenteuse essentiellement en cas de polymedication et d’absence d’episodes anterieures de lesions d’EPF. Conclusion L’EPF est une toxidermie benigne mais la reexposition au medicament causal peut conduire a une generalisation des lesions. L’enquete de pharmacovigilance et les tests cutanes permettent d’identifier le medicament causal afin de prevenir les recidives et les formes severes.