Cirugía coronaria sin bomba: revisión sistemática contemporánea y metaanálisis de sus resultados respecto a la cirugía con circulación extracorpórea

Resumen Introduccion y objetivos Treinta anos despues de su introduccion, el debate acerca de los resultados de la revascularizacion miocardica sin bomba con respecto a la tecnica con bomba continua abierto. Es por ello que planteamos realizar un metaanalisis comparando los resultados a corto y largo plazo de las 2 tecnicas quirurgicas. Metodos Se realizo una busqueda de ensayos clinicos aleatorizados comparando cirugia coronaria con bomba versus sin bomba con tamano muestral ≥ 100 pacientes en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane hasta diciembre del 2017. Resultados Treinta y cuatro ensayos clinicos con un total de 16.435 pacientes y 9.643 injertos analizados angiograficamente fueron incluidos en nuestro metaanalisis. La cirugia sin bomba presento similar mortalidad a los 30 dias y en un ano comparada con la cirugia con bomba. La tecnica sin bomba presento un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular a los 30 dias (RR 0,73; IC del 95%, 0,57-0,94; p= 0,015). Sin embargo, se asocio a un mayor riesgo de nueva revascularizacion en un ano (RR 1,52; IC del 95%, 1,18-1,96; p = 0,001), una mayor mortalidad a los 5 anos (RR 1,15; IC del 95%, 1,03-1,29; p = 0,012) y peor permeabilidad de los injertos (RR 0,97; IC del 95%, 0,94-0,99; p = 0,007) comparada con la cirugia con circulacion extracorporea. Conclusiones La cirugia sin bomba podria proporcionar mejores resultados neurologicos a corto plazo a expensas de una menor permeabilidad de los injertos, una mayor tasa de nueva revascularizacion al ano y una mayor mortalidad a los 5 anos.