Association maladie cœliaque et thrombose veineuse

Introduction La maladie cœliaque (MC) est une enteropathie auto-immune en rapport avec une intolerance au gluten. Elle peut exposer a des complications telles qu’une une osteoporose, une hypofertilite ou une neoplasie. La survenue de thrombose veineuse, au cours de la MC, est plus rarement decrite. Nous rapportons quatre observations de patients ayant une MC associee a une thrombose veineuse. Observation 1 : patiente âgee de 24 ans, admise pour phlebite surale gauche confirmee a l’echographie Doppler. Le bilan biologique a revele des signes de malabsorption (anemie hypochrome microcytaire, hypocalcemie, hypoprotidemie, taux de prothrombine bas). La fibroscopie oeso-gastro-duodenale (FOGD) a conclu a un aspect en mosaique du duodenum dont la biopsie a confirme le diagnostique de MC. La patiente a ete mise sous anti-vitamine K (AVK) et regime sans gluten (RSG) avec evolution favorable.Observation 2 : patiente âgee de 20 ans, suivie depuis 5 ans, pour diabete type 1 et MC sous RSG. Elle a presente des douleurs du membre inferieur droit. L’examen a objective un œdeme de tout le membre associe a une augmentation de la chaleur locale. L’echographie Doppler a conclu a une thrombose de la veine iliaque droite. Le bilan de thrombose etait negatif. La patiente a ete mise sous AVK avec evolution favorable.Observation 3 : patiente âgee de 32 ans, hospitalisee dans notre service pour bilan etiologique de thrombose porte decouverte a l’echographie abdominale. L’examen somatique etait sans particularites. Le bilan biologique a objective une anemie ferriprive. La FOGD a montre un aspect en mosaique du duodenum dont la biopsie a conclu une atrophie villositaire totale. La serologie de la maladie cœliaque etait positive. Le bilan etiologique de thrombose etait negatif. La patiente a ete mise sous AVK et RSG avec evolution favorable.Observation 4 : patient âge de 39 ans, suivi depuis 10 ans pour une MC sous RSG. Il a ete admis pour exploration de douleurs abdominales. L’echographie abdominale a objective une thrombose porte associee a un cavernome porte. Le bilan etiologique de thrombose etait negatif. Devant le caractere ancien de la thrombose et la negativite du bilan etiologique, le patient n’a pas ete mis sous traitement anticoagulant. Un an plus tard, il a ete rehospitalise pour la meme symptomatologie. L’echographie et le scanner abdominal ont objective une thrombose de la veine porte, de la veine mesenterique superieure et de la veine splenique. Devant l’extension de la thrombose, le patient a ete mis sous AVK. Conclusion La MC doit etre consideree comme une affection thrombogene. Elle doit etre recherchee devant toute thrombose veineuse. De meme, un bilan de thrombose doit etre envisage chez les patients porteurs de MC.