Optimiser la stimulation ovarienne en FIV grâce aux antagonistes de la GnRH.

Quand les antagonistes ont ete mis sur le marche, toutes les equipes ont ete surprises d'observer des taux de grossesse plus bas que sous agonistes. Il ne semble pas y avoir d'argument pour un effet deletere des antagonistes de la GnRH sur la qualite ovocytaire et embryonnaire. Le developpement de l'endometre est anormal lors des cycles de FIV sous antagonistes, mais il l'est egalement quel que soit le protocole utilisant des gonadotrophines. L'avancement de maturation de l'endometre est negativement correle aux chances de grossesse. L'histologie endometriale le jour de la ponction depend des taux de LH en debut de cycle et a la duree de la stimulation par la FSH recombinante. L'existence d'une progesteronemie elevee a J2 du cycle est associee a une diminution des taux de grossesse. Plus les taux de LH sont eleves a J8, plus les chances de grossesse sont diminuees. Des taux bas d'estradiolemie le jour de l'hCG ne sont pas associes a des taux de grossesse diminues. La stimulation ovarienne en FIV altere le fonctionnement des recepteurs aux steroides lors de la phase folliculaire. La prolongation de la phase folliculaire est associee a une diminution des chances de grossesse. Cette prolongation de la phase folliculaire aboutit en particulier a des perturbations endometriales (phase secretoire prematuree).