Ablation d’une prothèse de cystocèle voie basse ulcérée dans la vessie avec réimplantation urétéro-vésicale par voie coelioscopique robot-assistée

Objectifs Nous presentons le cas d’une patiente de 63 ans ayant beneficie d’une cure de cystocele et de rectocele par voie basse 15 ans auparavant. Elle presente des infections urinaires depuis 12 mois avec une hyperactivite vesicale et un handicap fonctionnel notable. En echographie, il existe un calcul vesical immobile sur la face posterieure, lateralise a gauche. En cystoscopie, on visualise de la prothese et le calcul au contact de l’orifice ureteral gauche. Methodes Apres un premier traitement endoscopique par lithotritie laser et extraction de la partie visible de la bandelette, recidive douloureuse et infectieuse rapide pour lequel une tentative de 2e traitement endoscopique est realise. Persistance de la symptomatologie et absence de cicatrisation de la vessie. On propose une ablation de la prothese par voie coelioscopique robot assistee. Resultats L’intervention comprend une ablation de la prothese inter-vesico-vaginale, avec suture de la vessie et reimplantation uretero-vesicale. La duree operatoire etait de 115 minutes, les pertes sanguines etaient nulles. La sonde vesicale a ete retiree au 5eme jour post-operatoire. Les suites ont ete marquees par une fievre post-operatoire avec des prelevements bacteriologiques negatifs et un scanner abdominal n’objectivant pas de complications post-operatoires. La sonde JJ a ete retiree a 1 mois post-operatoire. Conclusion La voie coelioscopique robot-assistee est une alternative interessante pour une ablation de prothese de cystocele compliquee. Elle permet d’allier une voie d’abord mini-invasive avec la precision de la dissection et la facilite de reconstruction inherentes aux instruments articules et la vision 3D.