Apport des bases de données médicoadministratives à l’étude du fardeau de la maladie et de la morbidité évitable dans l’asthme et l’ostéoporose

En France, l'usage des bases de donnees medico-administratives dans le cadre epidemiologique est recent comparativement a d'autres pays d'Europe, du fait notamment de leur complexite, liee a leur developpement initial mene dans une optique comptable. Les travaux menes ont porte sur l'apport de ces bases de donnees a l'etude de la prise en charge et de la morbidite evitable dans l'asthme et dans l'osteoporose. Dans un premier temps, nous avons montre que ces bases de donnees permettaient au travers d'algorithmes d'identifier des nourrissons asthmatiques et leurs exacerbations, et que la prise en charge de ces nourrissons n'etait pas optimale en France, avec une forte consommation d'antibiotiques et de corticoides oraux. Nous avons prolonge ces recherches par la description de la prise en charge des asthmatiques enfants/adolescents et adultes, et les constats ont ete les memes. Une surconsommation des traitements de crise a pu etre mise en evidence, ainsi que des sous-groupes de patients a risque d'exacerbation severe. Ces resultats nous ont amene a nous interesser tout particulierement a l'adhesion aux traitements de fond. Dans une etude menee sur 5 000 patients asthmatiques, le taux de couverture par un traitement de fond etait en moyenne de 51%, et seuls 24% des patients avaient un taux de couverture superieur ou egal au taux minimal recommande (80%). Enfin, concernant l'osteoporose, nous nous sommes attaches a decrire la prise en charge des patients osteoporotiques sur une periode de 6 ans, en nous concentrant particulierement sur les changements de strategies therapeutiques