Hiperkarbik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon Başarısızlığı ve Başarısızlığın Uzun Dönem Takip Sonuçları

Amac: Akut solunum yetmezliginde noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) kullanimi onemli bir secenek haline gelmistir. Bu calismanin amaci hiperkarbik solunum yetmezligi (HSY)’nde NIMV basarisizlik sebepleri ve takip sonuclarinin degerlendirilmesidir. Gerec ve Yontemler: Geriye donuk gozlemsel kohort calisma ucuncu basamak gogus hastaliklari hastanesinin yogun bakim unitesinde yapildi. HSY ile NIMV basarisizligi olan Ocak-Aralik 2016 arasindaki tum hastalar calismaya alindi. Erken ve gec NIMV basarisizligi olan gruplarda demografik ozellikler, yogun bakim verileri ve mortalite incelendi. Verilerin analizinde uygun istatistiksel test ve analizler kullanildi. Bulgular: Calismaya alinan 218 hastanin buyuk cogunlugu (n=158, %72,5) kronik obstruktif akciger hastaligi idi. Olgularin %56’sinda erken donem NIMV basarisizligi gorulmekteydi. En sik gorulen basarisizlik nedenleri asidozun devam etmesi veya derinlesmesi ve parsiyel karbondioksit basincinda artis olmasiydi. Mortalite, yogun bakimda %20, taburculuk sonrasi 28 gunde ise %9 olarak saptandi. NIMV basarisizligini asidozun devam etmesinin 4,1 kat (%95 guven araligi (GA) 1,711-9,882; p=0,002), hava yolunu koruyamamanin 10,4 kat (%95 GA 1,224-89,264; p=0,032), bilinc bulanikliginin ise 2,3 kat (%95 GA 1,023-5,295; p=0,044) artirdigi bulundu. Sonuc: Bu calismada olgularin yarisinda erken NIMV basarisizligi gorulmus olup en sik basarisizlik sebeplerinin ise asidozun devam etmesi ve parsiyel karbondioksit basincinda artma oldugu bulundu. Yogun bakim ve 28 gunluk mortaliteler degerlendirildiginde, NIMV basarisizligi olan hastalarin yogun bakimdan taburcu olduktan sonra da yakin takip edilmesi gerektigi dusunulmektedir.