Valeur pronostique du monitorage par électroencéphalographie d’amplitude dans le traumatisme crânien modéré à sévère pédiatrique

Contexte Chaque annee en France surviennent 4000 traumatismes crâniens pediatriques moderes ou severes, greves d’une morbi-mortalite importante. La prise en charge initiale vise a limiter les lesions secondaires via un monitorage multimodal. L’EEG d’amplitude (aEEG) n’a pas ete evalue dans cette indication. Objectifs Evaluer les apports diagnostique et pronostique de la tendance aEEG dans le traumatisme crânien en reanimation. Methodes Nous avons retrospectivement recueilli les donnees cliniques, electrophysiologiques et therapeutiques, les imageries et le devenir des enfants hospitalises en reanimation pediatrique au CHU de Reims pour traumatisme crânien modere ou severe, entre le 01/01/2015 et le 31/08/2018, avec monitorage cerebral continu par aEEG. Nous avons caracterise l’aEEG par periode de 6 h selon : sa qualite, la classification d’Hellstrom-Westas, les valeurs moyennes des marges inferieure et superieure, la presence de modulation, la detection de crises. Les correlations electrocliniques ont ete etayees par des tests de Student, Khi 2 , Anova selon les variables considerees. Resultats Quarante-et-un patients ont presente un traumatisme crânien modere ou severe, dont 27 ont beneficie d’un monitorage aEEG. En moyenne, l’enregistrement debutait dans les 4 premieres heures pour 93 h. La presence d’une modulation avant 6 h et 12 h de vie etait significativement associee a un meilleur devenir. La detection de crises convulsives n’etait pas pejorativedans cette observation. Conclusion Le monitorage aEEG est facilement realisable dans cette population. La presence precoce d’une modulation des amplitudes est associee a un bon pronostic. Un travail prospectif est necessaire pour evaluer l’apport d’un monitorage continu aEEG/EEG couple.