Hypercalcémie révélant une sarcoïdose chez un enfant.

Resume La sarcoidose est une granulomatose systemique d’origine indeterminee, dont le diagnostic repose sur une triade classique : un tableau clinique et radiologique evocateur, la mise en evidence de granulomes tuberculoides sans necrose caseeuse a l’histologie et l’elimination des autres granulomatoses, en particulier la tuberculose. Cette maladie est rare dans la population generale, notamment chez l’enfant chez lequel peu de cas avec hypercalcemie ont ete decrits. Nous rapportons le cas d’un enfant de 14 ans ayant presente une sarcoidose ganglionnaire et medullaire revelee par une alteration de l’etat general avec hypercalcemie. En l’absence d’orientation etiologique initiale et devant l’hypercalcemie severe (jusqu’a 3,28 mmol/L), l’adolescent a recu un traitement par hyperhydratation, diuretiques et biphosphonates ayant donne un bon resultat. La revue de litterature des cas similaires publies depuis 1990 a permis de colliger 23 cas (incluant le notre) dont nous avons compare les donnees cliniques, epidemiologiques, biologiques, iconographiques et histopathologiques. Les enfants presentant une sarcoidose associee a une hypercalcemie sont plus jeunes que ceux sans hypercalcemie. Les atteintes classiques, notamment pulmonaires, ganglionnaires et cutanees permettent d’orienter plus rapidement vers le diagnostic. La corticotherapie est proposee habituellement pour traiter la sarcoidose et notamment l’hypercalcemie. En conclusion, la sarcoidose de l’enfant reste difficile a diagnostiquer (delai diagnostique allant de 3 mois a plusieurs annees). Cela est du a sa faible incidence et au caractere non specifique des symptomes ; la classique triade n’est pas toujours presente. Une sarcoidose doit etre recherchee devant une hypercalcemie de cause indeterminee chez l’enfant.