Efecto del estado inflamatorio perioperatorio en el salvamento de extremidad de los pacientes con isquemia crítica sometidos a revascularización infrainguinal

espanolIntroduccion: Multiples estudios han demostrado que la alteracion de diversos marcadores inflamatorios se relaciona con el exito tras la revascularizacion en pacientes con isquemia cronica.El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad del indice plaqueta/linfocito (IPL) preoperatorio, indice neutrofilo/linfocito (INL) y de la Proteina C Reactiva-no ultrasensible (PCR) postoperatorios, como marcadores pronosticos de curacion de lesion trofica y salvamento de extremidad en pacientes con isquemia critica. Material y metodos: Estudio retrospectivo, seguimiento de 24 meses. Se incluyen 261 pacientes con diagnostico de isquemia critica tratados mediante revascularizacion. Los indices analizados fueron obtenidos a partir de analitica sanguinea. Resultados: La media de edad fue de 68 anos. El 61% de los casos fueron tratados de forma endovascular. La tasa de supervivencia fue del 93,5% y la tasa de salvamento de extremidad fue del 85%. De los marcadores analizados un valor de PCR postoperatorio > 3,03 mg/dl se asocio con un incremento en el riesgo de amputacion (p=0,024). El INL > 3,2 (p=0,51) y el IPL > 160 (p=0,6) mostraron relacion con la tasa de cicatrizacion y el salvamento de extremidad. La diabetes mellitus (OR 2,22 IC95%1,13-4,36; p=0,019) con la amputacion mayor. Conclusiones: El estado inflamatorio perioperatorio se relaciona con el exito de la revascularizacion. La PCR no ultrasensible se asocia con un incremento de la tasa de amputacion. EL INL y el IPL son marcadores ampliamente disponibles que podrian estar relacionados como marcadores pronosticos, siendo necesario el desarrollo de estudios adicionales. EnglishIntroduction: multiple studies have shown that the alteration of several inflammatory markers is related to success after revascularization in patients with chronic ischemia. The aim of this study is to evaluate the usefulness of preoperative platelet/lymphocyte index (PLI), neutrophil/lymphocyte index (NLI) and postoperative non-ultrasensitive C-reactive protein (CRP) as prognostic markers of trophic lesion healing and limb salvage in patients with critical ischemia. Material and methods: retrospective study, 24-month follow-up. We included 261 patients with a diagnosis of critical ischemia treated by revascularization. The indexes analyzed were obtained from blood tests. Results: the mean age was 68 years. Sixty-one percent of the cases were treated endovascularly. The survival rate was 93.5% and the limb salvage rate was 85%. Of the markers analyzed a postoperative CRP value > 3.03 mg/dl was associated with an increased risk of amputation (p=0.024). INL > 3.2 (p=0.51) and IPL > 160 (p=0.6) showed relationship with healing rate and limb salvage. Diabetes mellitus (OR 2.22 CI95%1.13-4.36; p=0.019) with major amputation. Conclusion: Perioperative inflammatory status is related to revascularization success. Non-ultrasensitive CRP is associated with increased amputation rate. INL and IPL are widely available markers that could be related as prognostic markers, being necessary the development of further studies.