Therapeutic management of the metabolic syndrome

Le syndrome metabolique qui associe une obesite abdominale, une insulinoresistance avec ou sans hyperglycemie, une dyslipidemie et une hypertension arterielle est present chez plus d’un quart des adultes francais de plus de 40 ans. Il predispose fortement aux maladies cardiovasculaires et au diabete de type 2. L’ensemble des composants du syndrome metabolique participe mutuellement a l’alteration des fonctions vasculaires. La prise en charge therapeutique repose avant tout sur la modification du style de vie, en associant une alimentation moins riche en graisses saturees et une activite physique reguliere. Les therapeutiques efficaces sur la reduction de l’insulinoresistance et la prevention du risque vasculaire sont souvent associees. L’es glitazones chez les diabetiques ont des effets pleiotropes tant sur le metabolisme que sur l’inflammation associee au syndrome metabolique. Les therapeutiques futures cibleront egalement ces composantes mais s’interesseront aussi au comportement alimentaire des sujets a risque. Cependant les traitements pharmacologiques ne seront pleinement efficaces que s’ils sont integres dans une prise en charge hygienodietetique globale dont l’objectif est de diminuer la graisse intra-abdominale et donc d’agir a la source meme du syndrome metabolique et du risque vasculaire.