Importance du dépistage des comorbidités respiratoires au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction Les maladies respiratoires figurent parmi les principales comorbidites au cours de la PR. Il s’agit de pathologies pulmonaires pouvant etre liees au terrain du patient (exemple, le tabagisme), aux traitements ou a la PR. Le but de ce travail etait d’etudier la prevalence des comorbidites respiratoires au cours de la PR et d’identifier les facteurs predictifs de la survenue. Patients et methodes Etude retrospective portant sur les patients ayant une PR (criteres ACR/EULAR 2010 [1] ) sur une periode de 5 ans [2015–2020]. Parmi ces patients, ceux ayant au moins une comorbidite respiratoire ont ete distingues. En l’absence de consensus, les comorbidites pulmonaires ont ete definies comme suit : les pneumopathies pneumopathies interstitielles diffuses (PID), les bronchectasies et bronchiolites, les bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO), l’asthme, les infections respiratoires, la tuberculose (TBC) et les neoplasies pulmonaires [2] . Resultats Parmi 407 PR hospitalisees, 97 patients avaient au moins une comorbidite respiratoire soit 23,8 %. L’âge moyen etait de 51 ± 5,6 ans [20–76]. Le sex-ratio H/F etait de 0,36. La PR etait erosive dans 86,6 % des cas, immunopositive chez 70,5 % des patients. La repartition des traitements : 43,3 % sous csDMARDs ; 37,2 % sous anti-TNF α, 16,5 % sous rituximab et 3 % sous tocilizumab. Pres de 6,1 % de ces atteintes respiratoires etaient concomitantes au diagnostic de la PR. Le taux de tabagisme etait de 28,4 %. Les pneumopathies obstructives chroniques (POC) etaient, par ordre de frequence : bronchectasies (9,2 %), BPCO (6,2 %) et asthme (4,1 %). La PID etait retrouvee chez 56 patients (57 %). Il s’agissait d’une pneumopathie interstitielle non specifique (PINS) dans 48,7 % des cas, une pneumopathie interstitielle commune (PIC) dans 33,3 % des cas et une pneumopathie organisee dans 17,9 %. Chez 48,1 % des patients, uniquement une surveillance reguliere etait necessaire. Une modification du traitement dans 52 % des cas : arret du methotrexate (24,6 %), corticotherapie inhalee (18,2 %) et initiation du rituximab (9,1 %). L’anti-TNF alpha etait maintenu chez 35 % des patients. L’aggravation des parametres respiratoires sous traitements a ete notee chez 9 patients. Les infections bronchopulmonaires recurrentes survenaient chez 16,4 % des patients. Une antibiotherapie etait toujours instauree. Le depistage de la TBC latente a ete fait chez tous les patients. Une TBC latente etait retrouvee chez 25,8 % des patients ayant tous recu une chimioprophylaxie de 3 mois. Au cours de l’evolution, 5 TBC maladies ont ete diagnostiquees, dont une reactivation, survenues toutes sous biotherapies. On n’a note aucun cas de cancer pulmonaire. Nous avons identifie 3 facteurs predictifs d’apparition de ses comorbidites : l’âge jeune au diagnostic ( Conclusion La prevalence des comorbidites respiratoires etait importante chez notre population. Les facteurs predictifs etaient le tabagisme, l’âge jeune au diagnostic et de l’inflammation (traduite par la CRP).