Traitements locaux : indication et résultats dans les stades précoces: Local treatments: Indication and results in early stages

Resume La lobectomie avec curage ganglionnaire radical reste le traitement de reference du cancer pulmonaire primitif non a petites cellules (NSCLC) de stade I. L’evolution spontanee des tumeurs pulmonaires NSCLC etant tres pejorative, le recours aux traitements locaux non chirurgicaux est une option precieuse pour la prise en charge de ces patients fragiles et non eligibles a une chirurgie. Au cours des dernieres annees, la radiotherapie stereotaxique (SBRT) et les techniques d’ablation percutanee (ou destruction tumorale percutanee) ont progressivement pris toute leur place dans cette indication. Le choix des doses et du fractionnement et de la technique de traitement doivent faire l’objet de reflexions tenant compte de la situation clinique du patient, des traitements anterieurs et de la tumeur a traiter (taille et topographie). Les traitements iteratifs, de rattrapage en cas d’echecs d’une des techniques et les reirradiations offrent de nouvelles perspectives pour les patients, remplacant ou retardant l’utilisation d’un traitement systemique. Enfin, l’interpretation de l’imagerie scanographique et metabolique de suivi s’ameliore continuellement meme si elle reste encore aujourd’hui tres difficile. © 2020 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.