Grossesses après chirurgie bariatrique: recommandations pour la pratique clinique (groupe BARIA-MAT)

Resume L’issue des grossesses apres chirurgie bariatrique semble favorable associant reduction de l’incidence du diabete gestationnel, des troubles hypertensifs et de la macrosomie. Neanmoins une augmentation de l’incidence des nouveaux nes de petit poids pour l’âge gestationnel et de la prematurite est constatee dans plusieurs etudes. Des carences nutritionnelles de severite variable pour la mere et le nouveau-ne set des complications chirurgicales avec un pronostic conditionne par les difficultes diagnostiques sont egalement observees. Notre groupe de travail multidisciplinaire propose une serie de recommandations elaborees selon la methodologie de la HAS et concernent les questions suivantes: quel delai entre la chirurgie et la grossesse ? Quelle contraception ? Quel type de chirurgie pour les femmes en âge de procreer ? Quel support nutritionnel et quelle gestion des carences nutritionnelles ? Quel depistage et quelle gestion du diabete gestationnel ? Quelle prise de poids optimale ? Comment gerer l’anneau gastrique au cours de la grossesse ? Comment prendre en charge les urgences chirurgicales, la prise en charge obstetricale et les soins specifiques pendant la periode post-partum et pour les nouveau-nes ?