L-04 Diminution de la prévalence des mutations de résistance au VIH-1 chez les patients en échec virologique, entre 2000 et 2006

Introduction Si les etudes concernant l’evolution dans le temps de la resistance primaire aux ARV sont nombreuses et repetees, les etudes sur la resistance secondaire sont plus rares et limitees dans le temps. Les objectifs de notre etude ont consiste 1) en l’analyse de l’evolution des prevalences des mutations de resistance aux differents ARV entre 2000 et 2006, 2) en l’analyse par serie ecologique de la consommation des ARV sur cette meme periode. Methodes La prevalence annuelle des mutations de resistance observees aux 3 classes d’ARV a ete evaluee chez les patients suivis a l’hopital Saint-Antoine sur la periode d’etude. Pour les patients ayant eu plusieurs genotypes par an, seul le dernier a ete retenu. Resultats Entre 2000 et 2006, le taux d’indetectabilite a evolue de 75 a 85 %. Sur les 1 613 genotypes realises, il a ete retrouve une baisse significative de la prevalence de certaines mutations aux INTI (M41L, D67N, M184V/I, L210W, T215Y), aux INNTI (Y181C/I, G190A/C/E/Q/S/T/V) et aux IP (L10I, D30N, L63P, A71V/ T, V77I, N88D/S, L90M). Elle etait en revanche stable pour les mutations aux INNTI suivantes (K103N, Y188C/I) et aux IP (K20M/R, M46I/l, I54V/l/M/T, I84V), tandis qu’il existait une augmentation significative des 3 mutations de resistance suivantes : L33F, M36I, I47V. Conclusion L’augmentation de l’efficacite virologique entre 2000 et 2006 s’est accompagnee d’une baisse significative de la resistance aux 3 classes d’ARV, et tout particulierement aux INTI en raison de la moindre selection de mutations de resistance par les ARV utilises et associes dans des strategies therapeutiques de plus en plus performantes.