Surveillance de la grippe à Mayotte : vers une adaptation des recommandations vaccinales ?

Introduction Mayotte et La Reunion beneficient d’une campagne de vaccination antigrippale correspondant a celle de l’hemisphere Sud. En effet, se basant sur les donnees de La Reunion decrivant une activite grippale durant l’hiver austral, le HCSP avait recommande des 2011, l’adaptation du calendrier et l’utilisation du vaccin de l’hemisphere Sud pour ces deux departements. Recemment, les donnees de surveillance ont mis en lumiere l’epidemiologie grippale propre a Mayotte. Materiels et methodes La surveillance epidemiologique de la grippe a Mayotte repose sur 2 sources de donnees. Le reseau de medecins sentinelles, instaure en 2009, rapporte la proportion de consultations pour syndrome grippal parmi l’ensemble des consultations. Depuis 2010, le dispositif de surveillance des passages dans le service d’urgence du CH de Mayotte suit la proportion de passages pour IRA basse parmi l’ensemble des passages. Toute l’annee, les medecins sentinelles et hospitaliers assurent les prelevements nasopharynges de cas suspects de grippe. Ainsi, depuis 2016, la surveillance virologique permet de preciser le type de virus circulants grâce aux analyses moleculaires (PCR), sequencages et comparaisons de souches. Resultats Depuis 2009, les donnees de surveillance clinique ont montre une recrudescence de l’activite grippale entre les mois de decembre et mars. Bien que certaines annees, comme en 2017 et 2019, la survenue de vagues epidemiques ait ete legerement plus precoce, les pics d’activite grippale ont ete observes au cours de la saison chaude et humide : l’ete austral. Ces donnees concordent avec celles des pays au climat tropical ou les epidemies grippales surviennent en saison des pluies. Ainsi, les vagues epidemiques de Mayotte etaient le plus souvent concomitante a celles de la France Metropolitaine (FM). Par ailleurs, les donnees virologiques de 2016 et 2019 ont montre que le profil des virus circulant a Mayotte se rapproche davantage de celui observe en FM que dans l’hemisphere Sud. En 2019, la caracterisation des virus A(H3N2) et B/Victoria a permis de les comparer aux virus ayant circule la meme annee dans l’hemisphere Nord versus ailleurs dans l’hemisphere Sud. Les virus A(H3N2) appartenaient a 2 clades genetiques distincts, correspondant a la repartition observee durant l’epidemie de l’hemisphere Nord en 2019 alors que les virus de l’un des clades avaient pratiquement disparu lors de l’epidemie de l’hemisphere Sud 2019. Conclusion Malgre la possibilite d’une vague epidemique concomitante a celle de l’hemisphere Sud, les donnees de surveillance de la grippe a Mayotte montrent une dynamique epidemique plus proche de celle observee dans l’hemisphere Nord que dans l’hemisphere Sud. Ces elements plaident en faveur de l’adoption d’un calendrier de campagne annuelle de vaccination contre la grippe a Mayotte analogue a celui de la France metropolitaine, base sur le vaccin hemisphere Nord.