Efficacité d’une eau gélifiée et d’une poudre épaississante destinées aux patients dysphagiques aux liquides

Introduction et but de l’etude La dysphagie concerne 11 % des adultes et 51 % des personnes âgees vivant en institution. Cette prevalence augmente lors d’accidents vasculaires cerebraux (AVC)(40 % a 70 %) ou de maladies neurodegeneratives(60–80 %). Sa prise en charge necessite l’utilisation de methodes de compensation par adaptation des textures y compris des boissons a textures modifiees. La viscosite des eaux gelifiees ne peut etre evaluees par viscosimetrie, ceci ne permettant pas d’en predire l’efficacite. L’objectif principal etait de determiner l’efficacite d’une eau gelifiee prete a l’emploi et d’une poudre epaississante a reconstituer chez des patients dysphagiques aux liquides. Materiel et methodes Cette etude ouverte, en cross-over et multicentrique(5 centres) etait approuvee par le comite d’ethique de Limoges(2014-A01084-43/CPP14-039a). Trente patients non diabetiques, de plus de 18 ans, presentant un trouble de deglutition identifie par un Practical Aspiration Screening Scheme (PASS) positif ainsi qu’un reflexe tussigene lors du test de Depippo, participaient a l’essai. Ils consommaient aleatoirement de l’eau epaissie (EP) avec la poudre Gelodiet ® , aromatisee a la grenadine, a une texture Sirop (5,5 g/120 g, 291 mPas) et si necessaire a une texture Creme (6,9 g/120 g, 769mPas), ou un pot d’eau gelifiee prete a l’emploi Gelodiet ® (EG) arome grenadine (31 kcal, 120 g) en dehors des repas. L’investigateur evaluait l’efficacite pendant l’heure suivante par l’absence de reflexe tussigene. Le patient remplissait un questionnaire de perception des produits. L’analyse statistique etait realisee avec JMP®13.0 (SAS Institute, Cary, Etats-Unis). La proportion reelle de la population (IC95 %) ayant tolere les produits etait determinee avec la methode exacte conservative de Clopper–Pearson. La comparaison de l’efficacite des produits etait faite a posteriori par le test de McNemar. Resultats et analyse statistique Trente patients(sex-ratio 1/1 ;74 ± 13,5  ans ) ont ete recrutes en 12 mois, issus de services de soins de suite et reeducation (43,3 %), de geriatrie (26,7 %) et de neurologie (30 %). La dysphagie aux liquides faisait suite a des AVC (67 %), des maladies neurodegeneratives (23 %) ou etait liee a l’âge (10 %). Vigt-neuf patients testaient l’EP (produit consomme : 97,8 g, duree de prise : 5,58 ± 3,2 min) et 30 testaient l’EG (100,8 g : 6,76 ± 4,7 min), un patient refusait de consommer l’EP (gout). Parmi les 5 patients non tolerants sur les 30 : 4 souffraient de maladies neurodegeneratives et 1 etait en phase aigue post AVC. L’EP et l’EG ne montraient pas de difference d’efficacite, 82,8 % (IC95 % : 64,2–94,2) contre 93,3 % (IC95 % : 81,7–99,9) respectivement( p  > 0,05). L’appreciation des produits etait favorable a 57 % pour L’EP et 82 % pour l’EG. Conclusion La poudre epaississante et les pots pret a l’emploi Gelodiet ® sont apprecies et efficaces dans la prise en charge de la dysphagie aux liquides. L’appreciation est meilleure pour les pots prets a l’emploi.