665 Neurorétinite révélant la maladie de Lyme chez un enfant

But Rapporter un cas de maladie de Lyme revelee par une neuroretinite chez un enfant. Materiels et Methodes Enfant d’origine nord africaine (Tunisie) immunocompetent adresse pour baisse brutale de la vision de l’œil droit, sans douleur ni rougeur. L’interrogatoire note la survenue de cephalees et d’arthralgies depuis 2 semaines ainsi qu’une uveite anterieure de l’œil droit apparue un mois avant l’episode actuel et qui a bien evoluee sous traitement local. L’examen de l’œil droit trouve une acuite visuelle a 3/10, un segment anterieur calme, de rares cellules dans le vitre et au fond d’œil un œdeme papillaire stade II associe a de fins exudats maculaires. L’examen de l’œil gauche etait sans particularite. Une angiographie retinienne a la fluoresceine ainsi qu’un champ visuel etaient effectues. L’examen pediatrique, neurologique ainsi que l’IRM cerebrale etaient normaux. La serologie de la maladie de Lyme etait positive dans le sang. Le diagnostic de neuroretinite associee a la maladie de Lyme a ete retenu et le patient a beneficie d’une antibiotherapie par voie intraveineuse associee a 3 boli de solumedrol. L’evolution a ete favorable, avec recuperation totale de l’acuite visuelle de l’œil droit. Discussion L’atteinte neuro-ophtalmologique au cours de la maladie de Lyme est peu frequente. Elle survient classiquement au cours de la phase precoce de la maladie, probablement en rapport avec un passage privilegie de la barriere hematoencephalique par le spirochete. Un diagnostic et une prise en charge precoce de l’affection permettent d’eviter de passer aux stades avances de complications. Conclusion La neuroretinite est un mode de revelation rare de la maladie de Lyme, celle ci doit donc etre systematiquement recherchee devant toute neuroretinite, particulierement chez les enfants.