Tendances temporelles en dialyse péritonéale sur la dernière décennie : survie technique, transfert en hémodialyse et survie patient ; données du RDPLF

Introduction Les variations de survie en dialyse peritoneale au cours du temps n’ont ete que peu etudiees. Description L’objectif de cette etude est d’estimer les tendances temporelles de survie en dialyse peritoneale, de transfert en hemodialyse (ainsi que les causes individuelles de transfert) et la survie patient, au cours de la derniere decennie. Methodes Etude retrospective, multicentrique, basee sur les donnees du Registre de Dialyse Peritoneale de Langue Francaise ; portant sur 14 673 patients ayant debute la dialyse peritoneale en France entre le 1er janvier 2005 et le 31 decembre 2016. Un modele de Cox a variance robuste a ete utilise pour analyser la proportion du critere composite de deces en DP ou transfert en HD, de transfert en HD et de deces en DP, en prenant en compte l’effet non lineaire du temps. Resultats Sur la periode d’etude, 10201 (69,5 %) patients ont arrete la DP : 5495 (37,4 %) deces et 4706 (32,1 %) transferts en HD. En analyse multivariee, la proportion d’echec de DP due a un deces ou un transfert en HD a diminue de facon lineaire au cours du temps (PR : 0,96, IC95 % : 0,95–0,97). En comparaison a la periode 2009–2010, l’initiation de la DP entre 2005–2008 ou 2011–2016 etait fortement associe a une moindre proportion de transfert en HD (PR : 0,88, IC95 % : 0,81–0,96, et PR : 0,91, IC95 % : 0,84–0,99 respectivement), principalement via une diminution du risque de transfert en HD pour cause infectieuse (PR : 0,96, IC95 % : 0,94–0,98). Conclusion Les proportions du critere composite de deces ou transfert en HD, deces, et transfert en HD ont diminue au cours de la derniere decennie. La diminution de transfert en HD, observee a partir de 2011, est principalement expliquee par une diminution significative de transfert pour cause infectieuse.