Tibbi Hastaliklarda Depresyon: Tanisal Sorunlar Depression in Medical Disorders: Diagnostic Problems

OZET Depresyonla ilgili bulgular genel hastane bașvurularinda yaygindir ve hastane ici konsultasyonlarin en sik nedenidir. Tibbi hastaliklar ve depresyon birlikteligi dușuk gelirli, egitime ulașimi sinirli, sosyal guvence sorunu olan, ișsiz, boșanmiș zor sosyo- ekonomik koșullarda yașayan insanlarda siktir. Bu ozellikler hastalikla ilișkili grubu tanima ve tedavide zorluklar icerir. Saglik hizmetine ulașimda zorluk oldugunda tibbi hastaliklarin oranlari artabilir. Kișinin icerisinde bulundugu depresif duygudurum saglik hizmetine ulașim istemini azaltabilir. Ote yandan bir bicimde tibbi yardim arayan hastalarin onemli bir kismi saglik calișanlari tarafindan fark edilememektedir. Major depresyonu tibbi hastaligi olan grupta degerlendirmek oldukca guctur. Cunku birincisi hasta olmak, hastanede yatmak, calișamamak, ișlev kaybi, sosyal rollerde bir degișim yapar ve bu yas surecine benzer sorunlar ortaya koyar. Bu durumlardaki bulgular depresyondaki bulgulara cok benzer. Ikincisi major depresyon tanisi koymak icin kullanilan vejetatif ya da somatik bulgular fiziksel hastaligin sonucu olabilir. Bu tanisal karmașa tibbi hastaliklarda gorulen depresyon calișmalarina da yansimiștir. Ornegin bobrek hastalarinda yapilan calișmalarda depresyon oranlari %0-100 arasinda degișmektedir. Gercektende bircok kronik tibbi durumlardaki bulgularla depresyon bulgularinin ortușmesi araștiricilar icin en onemli sorunlardan biri olarak gorulmektedir. Literaturdeki tibbi hastaliklarda depresyon oranlarindaki farkliliklarin yukarida sayilanlardan bașka nedenleri de vardir. Tani sistemlerinin yillar boyunca degișimi, depresyon degerlendirmesi icin farkli araclar kullanilmasi, daha da onemlisi standardize edilmemiș topluluklarla calișilmasi farklilik yaratabilir. Depresyonun siklik oranlari demografik ozelliklerden, tibbi hastaligin tipinden, ciddiyetinden, suregenliginden etkilenmiș olabilir. Tani sikliklari arasindaki buyuk farklilik tanilarin ve tani koyma araclarinin guvenirligi konusunda soru ișaretleri ortaya cikarmaktadir. Psikiyatride siniflandirma sistemle- rinin tani araci olarak kullanilmasi psikiyatrik tanilarin standardize hale gelmesini saglamiștir. Ancak tani koyma yontemlerinin getirdigi sorunlar tibbi hastaliklar gibi ozel gruplarda henuz cozumlenememiștir. Tartișmalar calișmalarda tanilarin hem gecerliligi hem de guvenilirligi sorununun surdugunu gostermektedir. Tibbi hasta- liklarda depresyon tanisi koymak icin eșik alti belirtilerin klinik onemi, eștani tartiș- malarinin tanisal surece etkisi, genel tibbi duruma bagli depresyon karari ve klinik olarak anlamli derecede bozulma kararinin klinisyenler arasinda farklilik gostermesi gibi onemli noktalarin araștirilmasi bu tani grubu ile ilgili șuphelerin ortadan kalk- masina yardimci olacaktir. Anahtar Sozcukler: Depresyon, Tibbi Hastalik, Eștani, Siniflandirma