Lichttherapie auf Intensivstation zur Reduktion der Delirinzidenz

In einem erst kurzlich veroffentlichten systematischen Review zur Effektivitat nicht-pharmakologischer Interventionen zur Reduktion der Delirinzidenz bei erwachsenen Intensivpatienten kommen die Autoren in ihrer Analyse u.a. zu dem Ergebnis, dass eine Lichttherapie mit hoher Beleuchtungsstarke im Vergleich zu einer Standardbeleuchtung keinen signifikanten Effekt auf die Delirinzidenz hatte (N = 829, gepoolte Daten) \cite{Bannon_2018}. In einer Korrespondenz hierzu weisen Shen et al. auf einige wichtige Aspekte der inkludierten klinischen Studien hin, die mit ein Grund dafur sein konnten, warum eine klinische Wirksamkeit der Lichttherapie auf die Delirinzidenz nicht festgestellt werden konnte \cite{Shen_2019}.  Als einer der wesentlichen Grunde wird die Studienheterogenitat in Bezug auf die verwendete Methodik angefuhrt. In der grosten Studie hierzu mit insgesamt 714 Patienten wurden mit maximal 1.700 Lux \cite{Simons_2016} deutlich niedrigere Bestrahlungsstarken verwendet im Vergleich zu den anderen im Review berucksichtigten Studien die bis zu 5.000 Lux verwendeten. Daruber hinaus ist ebenfalls zu berucksichtigen, dass der Grosteil der Patienten in dieser Studie zum Zeitpunkt der Intervention sediert war. Das bedeutet, dass das Licht in diesen Fallen nicht direkt auf die Retina fallen konnte. Genau hiervon ist aber die biologische Wirksamkeit des Lichtes abhangig. Zudem haben Untersuchungen an der Charite Berlin gezeigt, dass die Applikation von Licht mit hohen Bestrahlungsstarken auf einer kleinen Leuchtflache, wie beispielsweise in der Studie von Simons et al. verwendet, zu einer Uberschreitung der absoluten Blendentoleranz von 10.000 Candela fuhren \cite{Luetz_2016}. Derartige Lichtinterventionen werden von den Patienten nicht toleriert und bergen mutmaslich ein Risiko fur die Entwicklung von Delirien.Zusammenfassend lasst sich sagen, dass wir ganz am Anfang der Dosisfindung fur eine wirksame Lichttherapie bei Intensivpatienten stehen. Voraussetzung ist und bleibt aber der wache Intensivpatient,  da die erwunschte Wirkung nur uber den Lichteinfall auf die Retina erzielt werden kann.