Fréquence et valeur pronostique du granulome épithélioïde au cours de la maladie du Crohn

Introduction Les granulomes epithelioides constituent un signe histologique frequent au cours de la maladie de Crohn. De nombreuses etudes ont suggere que leur presence sur les biopsies pourrait constituer un facteur pronostique de la maladie etant associee a une evolution specifique. Le but de notre etude est d’etudier la correlation entre la presence de granulomes et le genie evolutif de la maladie de Crohn. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective comparative incluant les patients atteints d’une maladie de Crohn suivies dans notre service entre le 1er janvier 2008 et le 31 decembre 2017. Nos patients etaient repartis en deux groupes : les sujets ayant un granulome sur les prelevements (groupe 1) versus les sujets ne l’ayant pas (groupe 2). Nous avons realise une etude analytique comparant les deux groupes selon les donnees epidemio-cliniques, therapeutiques et evolutives de leur maladie. Resultats Nous avons inclus 120 patients. Nos patients etaient repartis en 70 hommes (58,33 %) et 50 femmes (41,66 %) avec un âge moyen de 38,17 ans. Dans notre serie, 13 patients avaient de granulomes epithelioides sur biopsies soit (10,8 %). Aucune difference statistiquement significative n’a ete retrouvee entre les 2 groupes concernant le tabagisme et l’appendicectomie. Dans le groupe 1, Le siege de la maladie etait ileal, ileocolique et colique dans respectivement 84,6 %%, 15,3 % et 0 % des cas. La presence de granulome etait associee a la localisation ileale avec une difference significative (p = 0,01). Son absence sur les prelevements histologiques etait associee a la localisation colique (p = 0,008). Deux malades (15,3 %) avaient un phenotype inflammatoire, quatre patients un phenotype stenosant (30,7 %), sept patients un phenotype fistulisant (53,8 %). Le granulome epithelioide chez les patients porteurs d’une MC etait associe au phenotype fistulisant (p = 0,018). Son absence etait associee au phenotype inflammatoire (p = 0,001). Dans notre etude, aucune association significative n’a ete retrouvee entre les localisations extradigestives, les manifestations anoperineales, le recours aux immunosuppresseurs et la presence de granulome (p = 0,455, p = 0, 0867, p = 0,6 respectivement). Cependant, la survenue des poussees moderees a severes et le recours a la chirurgie etaient plus frequents avec la presence de granulome a l’histologie (p = 0,015, p = 0,001 respectivement). Conclusion Dans notre etude, la presence de granulomes etaient associees a la localisation ileale et au phenotype fistulisant. Ils semblent etre associes a un genie evolutif plus severe de la maladie avec un recours a la chirurgie plus frequent. Des donnees supplementaires, sur des populations plus larges, sont necessaires afin d’elucider la signification clinique des granulomes.