Est-ce que le dosage de la calprotectine sérique permet de différencier les patients atteints de spondyloarthrites ankylosantes des témoins ?

Introduction Des travaux recents semblent montrer un certain interet pour la calprotectine serique dans les rhumatismes inflammatoires. Le manque de marqueurs biologiques dans les spondyloarthrites (SpA) et l’utilisation de la calprotectine fecale dans les maladies inflammatoires du tube digestif en font un candidat de choix. Le but de cette etude pilote est de confirmer que les patients atteints de SpA ont des taux de calprotectine serique plus eleves que dans une population temoin. Patients et methodes Les patients sont issus du service de rhumatologie du CHU de Nice (juin 2017–fevrier 2018). Le diagnostic de SpA a ete pose selon les criteres ASAS. Les patients temoins ne devaient pas presenter de spondyloarthrites ni d’elevation de la proteine C reactive (CRP). L’evaluation de l’activite de la maladie a ete faite grâce au BASDAI. La remission a ete definie par un BASDAI inferieur a 4. Le dosage de la calprotectine serique est pratique sur une prise de sang avec le kit de dosage QUANTUM Blue. Un test de Mann–Whitney–Wilcoxon 2 a 2 avec ou sans correction de Holm a ete effectue pour comparer la calprotectine dans les 3 groupes. Une analyse supplementaire post hoc a ete effectuee avec un groupe SpA (active + remission) versus temoins. Resultats Cinquante-trois patients ont ete inclus. Nous avons inclus 17 SpA active, 25 SpA en remission et 11 patients dans le groupe temoin. L’âge moyen etait de 56 ans (±12,7), 49 ans (±12,8) dans le groupe SpA active, 55 ans (±11,1) dans le groupe SpA en remission et de 65 ans (±10,3) dans le groupe temoin. L’IMC moyen etait de 24,7 (±3,8), 23,6 (±3,73) dans le groupe SpA active, de 24,8 (±3,1) dans le groupe SpA en remission et de 26 (±4,9) dans le groupe temoins. Parmi les SpA, 62 % sont HLA B27 positif. Dans le groupe SpA active, le BASDAI moyen etait de 5,98 (±1,2) et de 1,06 (±0,8) dans le groupe SpA non active. En analyse bivariee, la calprotectine serique n’etait pas statistiquement differente entre les 3 groupes de patients (p = 0,068). Le taux de calprotectine etait significativement plus eleve dans les groupes SpA (3,59 ug/mL [±2,00]) vs temoins (2,56 ug/mL [±1,14]) (p = 0,035). Difference surtout presente entre le sous-groupe SpA actives et le groupe temoin : 4,18 μg/mL (±2,58) vs 2,56 μg/mL (±1,14) (p = 0,045). Neanmoins, nous ne retrouvons pas de differences entre les SpA actives et non actives (p = 0,32). Conclusion Notre etude suggere que la calprotectine serique pourrait etre un marqueur biologique d’aide aux cliniciens dans le diagnostic de SpA. Neanmoins, il s’agit d’une etude pilote et d’autres etudes seront necessaires afin de confirmer nos resultats.