P4-36: Home orthostatic hypotension measurement in the elderly : feasability and relevance

Objectifs Determiner la faisabilite et la pertinence de en auto-mesure ou auto-mesure aidee de l'hypotension orthostatique (HO) au domicile chez de sujets âges ambulatoires. Methodes 185 patients evalues en hopital de jour (HDJ) d'evaluation geriatrique, âges de plus de 60 ans, ayant un MMSE>25 ou un aidant naturel pouvant effectuer les mesures et pouvant tenir debout au moins 3 minutes, ont ete inclus. L'HO etait mesuree a 1 et 3 minutes lors de la consultation Les participants ou leur aidant principal ont recu une information detaillee sur les modalites de la recherche d'HO a domicile. Un tensiometre automatique (OMRON M6) leur a ete prete. La pression arterielle etait mesuree en position assisepuis apres 1 et 3 minutes d'orthostatisme, le matin et le soir pendant trois jours consecutifs a domicile. Les participants rendaient une feuille de recueil. La pertinence de l'auto-mesure a ete evaluee sur la nature des facteurs associes (determinants) et la concordance HO en auto mesure -HO en consultation. Resultats L'âge moyen etait 79.3 (7.9) ans, 62,7 % de femmes. Le MMSE moyen etait 24.4 (5.4)/30. La prevalence de l'HO en consultation etait de 14.8 %. L'HO en consultation etait associee aux antecedents de chute (65.2 % vs 30.4 %) (p = 0.03) et a la presence de symptomes d'HO (69.6 % vs 35.3 %, p = 0.004. Centre trente- neuf sujets (75,1 %) ont reussi a realiser la recherche d'HO a domicile (auto-mesure dans 59 % des cas, mesure par un aidant dans 41 %). Seul le sexe masculin etait associe a une plus grande reussite des mesures (p = 0.05). La prevalence cumulee de l'HO a domicile etait de 46 % : Les participants faisaient respectivement 1, 2, 3, 4, 5,6 episodes d'HO dans 25.9 ; 9.4 ; 5 ; 3.6 ; 1.4 ; 0.7 % des cas. Les determinants de l'HO a domicile etaient : l'insuffisance cardiaque (3.81 % vs 0 %, p = 0.02), la prise de plus de 4 medicaments (48.4 % vs 30.7 % ; p = 0,04), une albuminemie plus basse (39.8 (2.2) vs 40,8 g/l (2.7), p = 0.02) et un force de prehension plus faible (19 (9.5) vs 23.7 (11.2) kg, p = 0.002). L'HO en auto mesure etait marginalement associee a l'HO en consultation (23.4 % vs 10.7 %). Conclusion Les resultats indiquent une prevalence tres importante de l'HO a domicile chez le sujet âge. La pertinence de cette mesure est a evaluer de facon prospective afin de determiner si elle est associee a la survenue d'evenements defavorables (chutes, morbi-mortalite cardio-vasculaire).