Imagerie des malformations nerveuses de la charnière cervico-occipitale

Objectifs Decrire la Semiologie radiologique en IRM des differentes malformations nerveuse de Chiari. – Determiner l’apport de l’IRM dans la determination des associations lesionnelles et la detection du retentissement de ses anomalies sur le nevraxe. Contexte Les malformations nerveuses de la charniere cervico-occipitale sont secondaires a des desordres embryologiques. Il s’agit d’une affection benigne, congenitale, handicapante, lentement evolutive et a decompensation parfois brutale. Son expression clinique et radiologique est tres polymorphe, expliquee par la richesse anatomique de cette region. L’avenement de l’imagerie moderne a, totalement, modifie l’approche diagnostique des malformations de la charniere cervico-occipitale en occupant une place primordiale dans le diagnostic positif et la detection de complication. Resultats et details de la procedure Travail a but pedagogique base sur des illustrations iconographiques d’IRM realisees dans le cadre du diagnostic des malformations nerveuses de la charniere cervico-occipitale au service d’Imagerie Medicale du centre de traumatologie et des grands brules de Ben Arous. L’exploration radiologique des patients atteints de MCCO, autrefois limitee aux radiographies standards et au scanner ne permettait pas une analyse du nevraxe d’ou un grand nombre de MCCO non diagnostiquees et l’impossibilite d’evaluer le retentissement de ces lesions sur le cordon medullaire. L’imagerie par resonnance magnetique offre le confort de visualiser simultanement le contenant et le contenu et ceci dans les differents plans de l’espace montrant ainsi les repercussions des MCCO sur la jonction bulbo medullaire et les malformations associee du nevraxe ( Fig. 1 , Fig. 2 ). Conclusion L’IRM a totalement bouleverse les protocoles d’exploration radiologique de la charniere cervico-occipitale. La possibilite d’une etude multiplanaire avec notamment des coupes sagittales et surtout la possibilite d’une etude simultanee des structures osseuses et des structures nerveuses enleve pratiquement tout interet a de nombreuses autres techniques.