Tolérance de la pression positive continue

Objectif Evaluer la tolerance de la pression positive continue (PPC) et son influence sur l’observance. Methodes Etude prospective incluant 83 patients ayant un syndrome d’apnees du sommeil severe diagnostiques en 2010 et ayant accepte le traitement par PPC. La duree de suivi etait de 4 ans. Resultats L’âge moyen etait de 52 ans. Les effets secondaires (EI) etaient notes chez 75,9 % des patients. Les EI nasaux etaient les plus frequents. Ils etaient representes par la secheresse nasale (43,3 %) et l’obstruction nasale (25,3 %). Le traitement a consiste en l’ajout d’un humidificateur (15,6 %), la prescription de corticoides nasaux (9,6 %), de vasoconstricteurs (1,2 %) et le traitement chirurgical (1,2 %). Chez nos patients, des complications liees au masque etaient representees par l’usure du masque (26,5 %), les fuites autour du masque (20,5 %), les lesions cutanees (3,6 %), les lesions oculaires (3,6 %) et la claustrophobie (1,2 %). Le traitement etait un changement du masque dans 42 % des cas, une adaptation de la methode du port du masque dans 12 % et une reparation de l’appareil de PPC dans 3,6 %. L’observance therapeutique etait associee a des EI moindres notamment la sensation de suffocation ( p p  = 0,029) et les fuites par le masque ( p  = 0,007). Conclusion Malgre les nombreux progres technologiques realises en termes d’etancheite, de confort et d’ergonomie des masques, la majorite des patients traites par PPC developpent des effets indesirables lies a l’interface. Un traitement adequat permet d’ameliorer l’observance et la tolerance de la PPC.