Anémie hémolytique auto-immune – maladie de Crohn : association particulière

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin peuvent s’associer a des manifestations extra-intestinales. L’association anemie hemolytique auto-immune (AHAI)-rectocolite hemorragique a ete bien documentee, par contre son association avec une maladie de Crohn retrouve chez notre patient est rare. Patient âge de 31 ans, diabetique de type, est hospitalise en gastrologie pour diarrhee glairosanglante evoluant depuis un mois dans un contexte d’alteration de l’etat general. A l’endoscopie, aspect cadrant avec une colite infectieuse et l’examen anatomopathologique conclu a une colite chronique tres active evoquant en premier lieu un Crohn surinfecte. Sur le plan biologique, il avait un avait un syndrome inflammatoire et une anemie a 9,8 g/dL. A j2 d’hospitalisation, et devant l’accentuation de la pâleur, un bilan a ete realise : anemie normochrome normocytaire aregenerative (Hb: 6,5 g/dl, VGM : 96 fl, des reticulocytes : 600 000 elements/uL sans signes d’hemorragie exteriorisee. Le bilan immunohematologique : test de Coombsdirect positif de type IgG (2+). L’elution est positive evoquant un auto-anticorps dirige contre un antigene public. Le patient a ete mis sous corticoides a la dose de 1 mg/kg/j par voie orale. L’observation d’une anemie hemolytique auto-immune associee a une maladie de Crohn n’est pas habituelle. La revue de la litterature n’a recense que 7 cas depuis 1993. L’association chez notre patient d’un Crohn, d’un diabete type 1 et d’une anemie hemolytique auto-immune fait suspecter chez lui une origine genetique commune a ces 3 manifestations.