Stenosi dell'arteria renale: rivascolarizzazione percutanea o terapia medica?

La stenosi dell'arteria renale (RAS) e nel 90% dei casi su base aterosclerotica; in quasi il 10% dei casi e invece correlata a displasia fibromuscolare. La RAS puo essere causa di ipertensione maligna nonche di riduzione della funzionalita renale. E pertanto importante mettere in atto una terapia ottimale per ridurre le complicanze. Vi e un generale consenso sull'efficacia di una rigorosa terapia medica. E invece dibattuta l'utilita di un concomitante intervento di rivascolarizzazione percutanea per migliorare la PA e il GFR. Abbiamo pertanto effettuato una ricerca della letteratura utilizzando PubMed e ricercando i termini “renal artery stenosis, atherosclerotic renal artery stenosis, renovascular hypertension”. In questa review analizziamo l'epidemiologia, la fisiopatologia, la diagnosi e, in modo piu approfondito, le diverse opzioni terapeutiche alla luce dei piu recenti trial clinici.