Innovation en chirurgie thyroïdienne : impact de l’identification parathyroïdienne par autofluorescence lors de la thyroïdectomie totale sur l’hypocalcémie postopératoire

Introduction L’impact de l’identification des parathyroides par autofluorescence pendant la thyroidectomie, technique innovante, sur les performances du chirurgien et sur l’hypocalcemie postoperatoire est encore inconnu. Materiel et methode Dans cette etude avant–apres, nous avons compare tous les patients consecutifs operes d’une thyroidectomie totale (TT), entre janvier 2015 et janvier 2016 (groupe preFluo) a ceux operes, pendant la periode 2 (fevrier 2016–septembre 2016), d’une TT avec identification peroperatoire des parathyroides par autofluorescence (groupe Fluo). Les criteres d’etude principaux etaient le taux d’hypocalcemie postoperatoire (  6 mois) ainsi que les nombres de parathyroides identifiees, autotransplantees et resequees par inadvertance. Resultats Dans le groupe Fluo ( n  = 93), 68 % des parathyroides identifiees par autofluorescence l’ont ete avant l’œil nu. Le taux d’hypocalcemie postoperatoire transitoire etait inferieur (5,2 vs. 20,9 %, p p p n  = 154). Aucune difference ne fut observee sur le taux de resection par inadvertance (7 vs. 1,1 % des patients, p  = NS) ni pour le taux d’hypocalcemie definitive (0 vs. 1,3 %, p  = NS). Conclusion L’identification parathyroidienne par autofluorescence pendant la thyroidectomie totale semble aider a ameliorer l’identification, la preservation et la fonction postoperatoire des parathyroides.