Les tumeurs stromales du tube digestif : à propos de 12 cas

Introduction Bien que rares ( Patients et methodes Etude retrospective descriptive (2008–2015) colligeant tous les patients ayant un GIST hospitalises aux services de gastro-enterologie et de chirurgie generale de l’hopital Habib Bougatfa de Bizerte. Resultats Douze cas de GIST ont ete inclus. Il s’agissait de 7 femmes et de 5 hommes. L’âge moyen etait 55 ans (41 ans–75 ans). Les circonstances de decouverte les plus frequentes etaient des douleurs abdominales (10 cas) associees a une hemorragie digestive haute (4 cas). L’alteration de l’etat general n’a ete rapportee que chez un seul patient. La duree moyenne des symptomes etait de3 mois (1–9 mois). L’examen physique trouvait une sensibilite abdominale (5 cas), une masse de l’hypochondre gauche (3 cas), des melenas(2 cas). L’examen clinique etait normal dans 2 cas. La tumeur a ete visualisee a la fibroscopie digestive haute dans 6 cas et sur l’echographie abdominale dans 5 cas. La tomodensitometrie abdomino-pelvienne a permis d’evoquer le diagnostic de GIST chez tous les patients. Le diagnostic a ete confirme apres resection de la tumeur chez tous les malades. L’etude immuno-histochimique a montre que toutes ces tumeurs expriment le CD117. La localisation de la tumeur etait gastrique (6 cas), grelique (4 cas), duodenale (1 cas) et colique (1 cas). La taille moyenne de la tumeur etait de 5,8 cm (3–12 cm). Il n’y avait pas de metastases a distance ni d’extension locoregionale en dehors d’un cas de tumeur jejunale fistulisee qui a envahi le mesocolon et le colon transverse. Le traitement etait chirurgical chez tous les malades. Le potentiel agressif etait intermediaire dans 10 cas, faible dans un cas et haut dans un autre cas (tumeur jejunale fistulisee). L’evolution etait favorable chez 9 patients. Une metastase hepatique est survenue un an apres le traitement chirurgical dans le cas de la tumeur jejunale a haut risque d’agressivite, d’ou la decision etait de le traiter par imatinib (Glivec). L’evolution sous Glivec etait favorable. Le recul moyen etait de (1–4 ans). Conclusion Le diagnostic de tumeur stromale a ete ameliore par le progres de l’immuno-histochimie. Leur potentiel de malignite demeure difficile a evaluer. La resection chirurgicale est le traitement a visee curative des tumeurs localisees. Les inhibiteurs selectifs de tyrosines kinases (l’imatinib) semblent etre prometteurs dans le traitement des formes malignes metastatiques.