Insuffisance rénale chronique et infarctus de myocarde : particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques (à propos de 231 cas)

Resume Buts de l’etude Etudier les profils epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et pronostiques de l’infarctus de myocarde (IDM) chez les insuffisants renaux chroniques. Montrer l’impact de l’insuffisance renale chronique (IRC) a court, moyen et long termes. Determiner les facteurs predictifs d’evenements cardiovasculaires et cerebraux majeurs (MACCE) hospitaliers et a moyen terme chez les insuffisants renaux chroniques. Patients et methodes Etude retrospective incluant 231 patients hospitalises entre janvier 2005 et decembre 2006 pour IDM avec sus-decalage persistant de ST. Notre population a ete repartie en deux groupes : groupe 1 : debit de filtration glomerulaire (DFG) superieur ou egal a 60 ml/min : 112 patients ; groupe 2 : DFG inferieur a 60 ml/min : 119 patients. Resultats Les insuffisants renaux avaient plus d’antecedents d’accidents vasculaires cerebraux et d’hypertension arterielle. Le recours aux therapies medicamenteuses et de reperfusion urgente etait moindre dans le groupe 2. En multivariee, l’IRC etait un facteur predictif de survenue de MACCE hospitaliers ( p = 0,016), a six mois ( p = 0,003), a un an ( p = 0,004) et a deux ans ( p = 0,015). Les facteurs predictifs de MACCE hospitaliers chez les insuffisants renaux etaient : le recours au tonicardiaques ( p = 0,001) et l’angioplastie (ATL) primaire ( p = 0,043). A un an apres l’IDM, seul le pontage aortocoronaire etait predictif de MACCE ( p = 0,03). Conclusion Un lien significatif a pu etre demontre entre l’IRC et la survenue de MACCE apres IDM. Nos resultats confirment la necessite de la prise en compte de la fonction renale lors de la prise en charge et l’evaluation du risque de l’IDM.