Retrait de consentement et chirurgie éveillée : illustration et enjeux éthiques

Contexte Le developpement au cours des deniers annees des interventions neurochirurgicales sous anesthesie locale, en particulier dans le champ neuro-oncologique, rend possible la question d’une eventuelle revocation per operatoire du consentement du patient a la procedure chirurgicale. Observation Les auteurs decrivent la revocation de son consentement par un patient au cours de l’exerese chirurgicale d’un gliome de bas grade fronto-temporo-insulaire droit. Discussion Les aspects specifiques aux conditions de revocation du consentement dans le contexte particulier de la chirurgie sous anesthesie locale sont discutes. La possibilite d’un pacte d’Ulysse est proposee et discutee. Conclusions Les interventions chirurgicales en condition eveillee creent un contexte particulier en ce qu’une revocation du consentement per operatoire devient possible. Dans ces conditions, l’information preoperatoire pourrait aussi aborder avec le malade la question de la conduite a tenir au cas ou il serait amene a solliciter un retrait de consentement lors de son reveil per operatoire.