Bilan d’imagerie d’un cancer du pancréas: du diagnostic à l’extension

RESUME La tomodensitometrie (TDM) reste aujourd’hui la technique de reference pour etablir le diagnostic et le bilan d’extension de l’adenocarcinome du pancreas. En particulier, la TDM est tres precise pour evaluer l’extension aux veines et aux arteres principales dont l’atteinte contre indique la resection chirurgicale. Bien que ses performances soient plus limitees, elle est egalement utile dans les formes localement avancees ou de resecabilite limite pour evaluer la reponse au traitement par chimio ou radio-chimiotherapie. L’IRM apporte une precision supplementaire dans l’evaluation de la presence de petites metastases hepatiques ayant echappe a la TDM. L’echoendoscopie est la methode de choix pour obtenir une preuve histologique. Determiner des criteres precis permettant de predire une resection chirurgicale avec marges saines (R0) doit etre a l’avenir l’objectif principal des techniques d’imagerie.