Análise comparativa entre dois escores na previsão de mortalidade em unidade terapia intensiva

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: E cada vez maior o numero de pacientes com necessidade de internacao em unidades de terapia intensiva (UTI). Com o intuito de aperfeicoar essas vagas foram criados sistemas de pontuacoes que possibilitam a redistribuicao de pacientes com base em criterios de gravidade e prognostico. O Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II e o Sepsis Related Organ Failure Assessment (SOFA) sao indices que podem ser realizados para avaliar tais criterios. O objetivo deste estudo foi avaliar esses criterios dentro do contexto da UTI. METODO: Analise populacional de estudo estratificada pelo desfecho da internacao na UTI. Na busca da associacao das variaveis independentes com a dependente foi aplicado o teste Qui-quadrado de Pearson. Ao comparar os escores APACHE II e SOFA, segundo o desfecho da internacao, foi aplicado o teste nao parametrico para amostras independentes de Mann-Whitney. RESULTADOS: Na comparacao entre as medianas dos escores APACHE II entre os grupos de pacientes que foram a obito e tiveram alta na internacao da UTI, observou-se que no primeiro grupo o escore de gravidade teve mediana igual a 25 pontos,com percentil 25 igual a 19 pontos, enquanto que no grupo de pacientes que tiveram alta a mediana do APACHE foi de 18 pontos,com percentil de 75; igual a 23 pontos. Na analise do SOFA os resultados foram semelhantes: no grupo de pacientes que foi a obito a mediana do escore foi de 8 pontos, com percentil 25 tambem de 8 pontos. No grupo que teve alta, o escore mediano do SOFA foi de 4 pontos e percentil 75 igual a 7 pontos. CONCLUSAO: O SOFA e o APACHE II mostraram desempenhos semelhantes, contudo o primeiro e influenciado por condutas empregadas em cada UTI e ha necessidade de ser calculado a cada 48h, e o segundo e de facil execucao e nao sofre influencia da abordagem medica. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The number of patients needing admission in intensive care units (ICU) is increasing. In order to optimize these vacancies scoring systems were created which allow the redistribution of patients on the basis of severity and prognosis criteria. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and Sepsis Related Organ Failure Assessment (SOFA) are indexes that can be performed to evaluate these criteria. This study proposes to evaluate these criteria within ICU settings.METHOD: Population analysis of study stratified by the outcome of ICU stay. In search for the association between independent and dependent variables a Chi-square test was used. By comparing the APACHE II and SOFA scores, according to hospitalization outcome, we applied the nonparametric test for independent samples of Mann-Whitney test. RESULTS: When comparing the median APACHE II scores between groups of patients who died during hospitalization and were discharged from the ICU, it is observed that in the former group the severity score had a median score of 25 points, 25th percentile equal to 19 points, while in the group of patients who were discharged the median APACHE score was 18, with 75th percentile, equal to 23 points. In SOFA analysis, the results were similar: in the group of patients who died the median score was 8 points, with 25th percentile of 8 points. In the group that was discharged, the median SOFA score was 4 points and 75 percentile equal to 7 points.CONCLUSION: The APACHE II and SOFA scores showed similar results, although the former is influenced by behaviors employed in each ICU, and it should be calculated every 48 hours, and the second is easy to perform and is not influenced by medical approach.