Une hyperthyroïdie et un goitre révèlent une récidive d’adénocarcinome du cardia

Observation Un patient de 53 ans ayant pour antecedent un adenocarcinome du cardia agressif en remission depuis 18 mois se presente en consultation d’endocrinologie devant l’apparition d’une tumefaction cervicale et d’une hyperthyroidie. Il decrit une gene cervicale sans signes compressifs, pas de signes de thyrotoxicose mais perte de 3 kg en 2 semaines. Un goitre est palpe, dur. La TSH est a 0,05 μUI/mL (N : 0,4–4), T4l 25,8 pmol/L (N  L’echographie montre un goitre volumineux heterogene hypoechogene sans hypervascularisation mais surtout des adenopathies bilaterales necrotiques. En une semaine, le volume thyroidien s’est majore, des signes compressifs sont apparus. La biopsie thyroidienne revele une recidive de l’adenocarcinome connu. Discussion Les metastases thyroidiennes de cancers solides sont rares et de mauvais pronostic [1] . Elles sont diffuses dans seulement 6 % des cas, nodulaires dans les autres cas [2] . L’hyperthyroidie initiale constatee peut s’expliquer par une lyse liee a la progression rapide de la metastase, ceci a deja ete decrit dans le carcinome anaplasique thyroidien [3] . Ce diagnostic peut etre connu des endocrinologues pour ne pas etre confondu avec une thyroidite benigne.