Kopfschmerzen bei Multipler Sklerose

Der Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen und Multipler Sklerose (MS) wird seit uber 60 Jahren kontrovers diskutiert. Noch immer werden Kopfschmerzen als „red flag“ bewertet, hinweisend auf alternative Diagnosen zur MS, wenngleich in den letzten Jahren zahlreiche Studien eine haufige Assoziation von Kopfschmerzen und MS nachweisen konnten. Es fand sich in rezenten Studien bei MS-Patienten ein Zusammenhang zwischen einem jungeren Lebensalter sowie einer kurzeren Erkrankungsdauer der MS und haufigen Kopfschmerzen. So zeigte sich in einer Studie an 50 Patienten zum Zeitpunkt der Erstmanifestation einer MS die hochste bislang erhobene Kopfschmerzpravalenz bei MS von 78 %. Kopfschmerzen konnen auch als mogliche Nebenwirkung der meisten verlaufsbeeinflussenden MS-Therapien auftreten. In vielen Fallen scheinen die Kopfschmerzen jedoch Symptom der MS im Sinne eines sekundaren Kopfschmerzes zu sein. Hierfur sprechen auch Hinweise auf pathophysiologischer Ebene, beispielsweise durch den Nachweis von B‑Zell-Follikeln im Bereich der Meningen von MS-Patienten. Migrane ist die haufigste Kopfschmerzform bei MS. Hierbei handelt es sich bei einem Teil der Falle um eine Komorbiditat zweier Erkrankungen mit vielen Gemeinsamkeiten, jedoch scheinen auch durch entzundliche MS-Lasionen hervorgerufene Kopfschmerzen phanomenologisch der klassischen Migrane sehr ahnlich zu sein, sodass eine Trennung haufig nur mithilfe einer grundlichen Differentialdiagnostik (Liquor, Magnetresonanztomographie etc.) gelingt. Aufgabe kunftiger Studien muss es sein, die Phanomenologie von Kopfschmerzen bei MS noch genauer zu spezifizieren, um unter anderem fur Patienten mit radiologisch isoliertem Syndrom, die haufig unter Kopfschmerzen leiden, weitere Erkenntnisse zu gewinnen, da bei diesen Patienten im klinischen Alltag eine erhebliche differentialdiagnostische und therapeutische Unsicherheit besteht.