Évaluation externe de la qualité pour le test de Kleihauer, une aide à la prestation de conseil

Depuis 2016, l’association ASQUALAB en collaboration avec le CNRHP a mis en place un controle externe de la qualite pour le test de Kleihauer. Ce programme propose 2 fois par an 2 echantillons, une lame coloree et un melange calibre de sang fœtal et adulte avec presentation d’un cas clinique. Le test de Kleihauer est souvent decrie en raison de son manque de standardisation et sa difficulte d’interpretation. De plus, la reglementation et la norme oblige le biologiste a fournir une prestation de conseil associee au resultat. Depuis 2016, le nombre de participants est passe d’une quarantaine de laboratoires a plus de 130 en 2018. Meme si la prophylaxie rhesus est dans l’ensemble plutot bien conseillee (70 a 95 % de bonnes reponses), les reponses aux cas cliniques montrent une heterogeneite des pratiques essentiellement sur les examens complementaires a realiser (10 a 95 % de reponses appropriees). Le risque fœtal est egalement mal apprecie (30 a 75 % de reponses appropriees). On observe cependant une amelioration des resultats sur la derniere campagne objectivee par l’enquete de satisfaction realisee cette annee aupres des participants. L’objectif de cet EEQ est donc double, a la fois de diffuser des conseils de bonnes pratiques de realisation de ce test, mais aussi d’aider les biologistes a se prononcer sur le risque fœtal, neonatal et maternel, sur la prophylaxie rhesus de la patiente RhD negatif et enfin sur les examens complementaires a realiser (Controle du Kleihauer/RAI/electrophorese de l’hemoglobine).