Comparaison de l'échographie et de l'électroneurographie pour le diagnostic du syndrome du canal carpien en pratique courante

Resume Introduction Le diagnostic echographique du syndrome du canal carpien (SCC) a fait l’objet recemment de nombreuses publications. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la reproductibilite de cet examen et d’en apprecier, en conditions de pratique courante, la sensibilite et la specificite en comparaison a l’electroneuromyogramme (ENMG). Methodes Nous avons etudie un total de 177 poignets, incluant 90 cas de paresthesies de la main, dont 81 SCC confirmes cliniquement, 35 poignets controlateraux asymptomatiques et 52 poignets temoins. Les elements mesures etaient l’interlatence sensitive medio-ulnaire a l’annulaire et la vitesse de conduction sensitive transcarpienne en ENMG, ainsi que l’aire de section du nerf median mesuree sur une coupe axiale passant par l’os pisiforme en echographie. Resultats Une sensibilite de 79 % et une specificite de 80 % etaient retrouvees pour les parametres sensitifs en ENMG. Avec une valeur seuil optimale de l’aire de section calculee a 11 mm 2 , l’echographie revelait une sensibilite de 72 % et une specificite de 56 % avec une excellente reproductibilite de l’examen. Elle diagnostiquait sept des 17 SCC dont l’ENMG etait negatif. Conclusions Dans une population large de patients suspects de SCC, incluant notamment des polyneuropathies, l’echographie se montre moins performante que l’ENMG mais nous semble une aide diagnostique complementaire performante.