P108 - Étude descriptive rétrospective sur une série de 20 hommes diabétiques pris en charge en CECOS pour infertilité

Introduction L’infertilite est un probleme majeur de sante publique. L’origine est masculine dans 21 % cas, le diabete en etant une cause possible. Une serie de cas d’infertilite a ete colligee afin de decrire le type d’infertilite et l’efficacite des techniques de PMA en terme de recuperation de spermatozoides chez des hommes diabetiques. Patients et methodes Etude retrospective sur 20 hommes suivis pour infertilite au CECOS de Strasbourg entre 2006 et 2009 : recueil des donnees sur dossiers du CECOS. Resultats 11 (55 %) sont diabetiques de type 1 (DT1) et 8 (40 %) diabetiques de type 2 (DT2) avec un âge moyen de 38 et 45 ans et une anciennete du diabete de 18 et 5 ans en moyenne respectivement. Un patient presente un MODY 3. 2/8 des DT2 sont sous insuline. 1 homme sur 2 presente une infertilite primaire (7 DT1 et 3 DT2) et 1/2 une infertilite secondaire (4 DT1 et 5 DT2). 9 hommes, tous DT1, presentent une ejaculationretrograde et 3 (2 DT1 et 1 DT2) une anejaculation. Chez 6 hommes, tous DT1 avec ejaculationretrograde, une oligospermie severe au spermogramme empechant une conservation de spermatozoides, une recherche de spermatozoides a ete effectuee dans les urines. Pour 4/6, une conservation a pu alors etre faite et pour 2/6 une biopsie testiculaire a ete necessaire dont 1 pour azoopermie excretoire. Une dysfonction erectile est presente chez 6 patients (3 DT1 et 3 DT2). Conclusion Les hommes DT1 infertiles ont un diabete ancien frequemment complique d’une ejaculationretrograde necessitant une prise en charge adaptee et un renforcement de la collaboration entre medecine de la reproduction et diabetologues. La PMA pourrait etre plus efficace si elle etait plus precoce, cela impliquant d’evoquer systematiquement un trouble de l’ejaculation chez l’adulte jeune DT1.