Quel anticoagulant oral direct choisir dans le cadre de la maladie thromboembolique veineuse et pourquoi

Les anticoagulants oraux directs (AOD) representent une opportunite de traitement pour les annees a venir dans le cadre de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Quatre molecules sont potentiellement a disposition. Dans le traitement de la phase aigue, le choix tient compte des caracteristiques patients et pharmacologie de la molecule, notammentson degre d’excretion renale. Le choix doit egalement tenir compte de l’interet (ou pas) d’une premiere phase de traitement heparinique, d’un eventuel ajustement de dose au depart et de la galenique du traitement, notammentdans le nombre de prise par jour. Dans les phases de prevention secondaire et de prolongation de traitement, le choix tient compte bien entendu de la balance benefice–risque, notammentsur la contrainte hemorragique, mais egalement sur le niveau de validation de ces traitements. Nous ferons le point sur l’ensemble de ces donnees et questions en suspens qui restent a evaluer.