Place de la radiothérapie dans le traitement des cancers palpébraux

Objectif de l’etude Le traitement des cancers palpebraux repose sur la chirurgie et/ou la radiotherapie. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les resultats de la radiotherapie dans le traitement des cancers palpebraux. Materiel et methode Nous avons revu retrospectivement les dossiers de 108 patients traites par irradiation pour des cancers palpebraux, entre 1989 et 2011. Nous avons releve les donnees cliniques, histopathologiques, les caracteristiques du traitement, la tolerance et le controle de la maladie. La survie sans rechute loco-regionale et la survie globale ont ete analysees par la methode de Kaplan-Meier. Resultats L’âge moyen des patients etait de 61 ans [15–87 ans]. La localisation la plus frequente etait le canthus interne (42,6 %). La taille tumorale moyenne etait de 21 mm [4–70 mm]. Le type histologique le plus frequent etait le carcinome basocellulaire (81,5 %). Cinquante-huit tumeurs (53,7 %) etaient de stade T1-2 et 50 (46,3 %) de stade T3-4. La radiotherapie etait exclusive dans 62 % des cas et postoperatoire pour des marges insuffisantes dans 38 %. Soixante-trois tumeurs (58 %) ont ete prises en charge par contact therapie, 37 (34 %) par curietherapie, et huit (8 %) par electrons. La dose totale delivree etait de 70 Gy, a raison de 2 Gy par fraction, dans 34 % des cas, 66 Gy,, a raison de 2 Gy par fraction, dans 58 % et 61,2 Gy, a raison de 3,4 Gy par fraction dans 8 %. Avec un suivi median de 64 mois, nous avons note cinq recidives locales (4,6 %). Aucune des tumeurs n’a recidive localement apres une curietherapie. Les probabilites de sur sans recidive et de survie globale etaient respectivement a 5 ans de 95 et 97 %. Le stade T etait un facteur predictif de rechute locale ( p  = 0,001). Les complications tardives les plus frequentes etaient le larmoiement (16 % des cas) et la secheresse oculaire (2 %). Conclusion La radiotherapie, et particulierement la curietherapie, permet un bon taux de controle local des cancers palpebraux, avec un faible taux de complications.