COL08-01 : Infection post-arthrodèse rachidienne : étude descriptive d’une cohorte de 129 patients

Introduction – objectifs Les infections sur materiel d’arthrodese rachidien (IMA) survenant dans les 3 mois apres la chirurgie initiale relevent d’une prise en charge multidisciplinaire par debridement-lavage et antibiotherapie adaptee prolongee. Notre etude decrit les caracteristiques des patients infectes et leur evolution. Materiels et methodes Etude retrospective de 129 patients ayant presente une IMA parmi 4 290 patients operes entre le 1 er janvier 2008 et le 31 decembre 2012 au CHU. L’echec etait defini par une rechute a l’arret de l’antibiotherapie durant 12 mois de suivi. Resultats L’incidence d’IMA etait de 3 % (intervalle de confiance a 95 % [IC95] : 2,5–3,5). L’âge median etait de 57 ans (espace interquartile [EIQ] : 45–68). Quatorze patients (11,5 %) etaient obeses et autant diabetiques. Dixneuf patients (15 %) etaient immunodeprimes et 25 (19 %) denutris. Vingtneuf patients (22,5 %) avaient un score ASA > 2. Vingt et un patients (28,5 %) etaient tabagiques actifs. La chirurgie etait realisee pour motif degeneratif, traumatique et neoplasique respectivement dans 77,5, 18 et 4,5 % des cas. Quarante-sept patients (36,5 %) avaient plus de 5 vertebres fusionnees et 39 (30 %) une cage intersomatique. Staphylocccus aureus ( S. aureus ), une enterobacterie (BGN) et une flore polymicrobienne etaient trouves respectivement dans 44, 18 et 13 % des cas. Un second debridement-lavage a ete realise dans 15 % des cas. La duree mediane de l’antibiotherapie etait de 12 semaines (EIQ : 9–12). Neuf patients (7 % ; IC95 : 3–11) ont rechute au cours du suivi. Le faible nombre de rechutes ne nous a pas permis d’identifier des facteurs pronostiques. Conclusion Si notre etude confirme que la majorite des IMA sont a S. aureus (44 %), elle souligne egalement l’importance des infections a BGN (18 %). Un debridement-lavage avec antibiotherapie prolongee pour IMA reste une strategie efficace avec 93 % de guerison.